当医院では根の治療、虫歯での充填処置では　100％ラバーダム防湿を行っております。

唾液中には無数のバクテリアが存在していて、その細菌が根の中に入ったり

歯面に付着すると、細菌感染を引き起こし　ゆっくりと慢性炎症化します。

その結果　根尖性歯周炎や二次カリエス等のトラブルになります。

ラバーダムもただ掛ければ良いというものでもなく

唾液をブロックするのが目的なので　下顎の大臼歯では

ラバーダム＋ブロックアウトレジンで防湿することも多いです。

ラバーダムシートの先は唾液だらけですが

術野は気持ちよくクリーンでストレスフリーです。

ちなみにラバーダム防湿は保険点数 0円です。

重要な処置なんですけどね～

先日、米国歯内療法専門医の松浦　顯　先生の講習会に行ってまいりました。

米国では一般開業医の根管治療は上顎前歯～小臼歯　下顎前歯部のみで

上下顎大臼歯、下顎小臼歯は歯内療法専門医に紹介するそうです。

その歯内療法専門医が処置しても成功率は下図

如何に根管治療が難しいかが分かります。

治療が奏功しない場合は外科的な処置が必要になります。

①抜歯

②歯根端切除術
　外科的に根尖部の感染を除去する治療。成功率は90％ですが、治療中歯牙に破折等
　が見つかった場合は保存不可で抜歯になります。
　また治療前にCBCTの撮影、診断が必要です。

大前提として根管治療は100％の成功率を提供するものではありません。

ですが、出来るだけ成功率を上げる為にはラバーダム装着は基本の"き"ですね。

とにかく歯科治療はどれだけ無菌的処置が出来るかです。

以前は根管充填が根尖までしっかり入っていないと、死腔とよばれる空間で細菌が増殖す

ると考えられていたのですが、無菌処置を施していればそもそも細菌がいないのですから

病気をつくる訳がないのですね。

お口の中に入る器具は何でも滅菌されていなくてはダメです。

当医院では治療用水も中性殺菌水を用いておりますし

切削器具は患者さまごと滅菌済みのもの（当たり前）

忘れがちな3WAYシリンジ（水、空気が出る器具・歯科では多用します）も患者さま毎に

完全に滅菌されたものを使用しております。

また、良好な歯内療法の予後のためには、歯冠修復の質が重要です。

ルーズな修復物ですと　歯冠部に細菌集合→エンドトキシンの根充材のすり抜け→

根尖病変形成となります。

いかに1stepごとにどこまでシビアに処置出来るかが、将来の歯の安心に大切です。