前回の補足的に
右下⑦6⑤のブリッジです。
一般的にブリッジはこんな感じになります。
7番をメタルでつくっていますので、なんにも心配のない形です。

右下7⑥⑤の延長ブリッジです。
ブリッジは欠損部の両脇の歯を支えとして、橋のように補綴するのですが
最後臼歯がない、もしくは遊離端欠損の場合
ベストはインプラント補綴ですが
どうしてもインプラントはイヤ、義歯はもっとイヤという場合に
致し方なく延長ブリッジにする場合もございます。
力学的にかなりおかしな設計ですので
欠損部の直前の歯は大きなストレスにさらされます。
この患者さまは直前の歯が生活歯ですのでまだ耐えられますが
神経のない歯では歯根破折が起こりがちです。
ストレスをを最小限にする形態にしなくてはいけません。

多数歯欠損の症例では
粘膜を覆う面積が大きければ大きいほど義歯は安定します。
使用感を快適にするため、金属フレームで床を極薄につくり
見た目を自然にするようにクラスプ部はナチュラルデンチャーにしました。

とても自然で良い感じではないでしょうか？

上の写真は7年前の初診時のものです。
まだ40代前半の患者さま。
入歯はつらいですよね。
左下は少しムリをした形ですが、ブリッジで仕上げました。
メインテナンスにずっと通って来てくださり、7年経過しても全然大丈夫です。
当医院はもちろんインプラントも扱っていますが
可能なかぎり、天然歯、ご自分の歯で噛んで頂きたいと考えております。
右下は、残念ながら67が残せなかった為にインプラントにしています。

入歯のない生活は、食生活のみならず精神的にも快適になりますね。

コーピング(根だけ残している）+欠損部で入歯をされていました。
根の治療を徹底的にやり直し
ブリッジにて上顎を仕上げました。
4⑤6⑦設計でしたが24の隙をつけると
かえって不自然になってしまう為25を大きく造ってみました。

入歯は使い心地もそうですが
入歯になってしまったという気持ちの整理が難しいと思います。

当医院では出来るだけ義歯にしない方法を考えます。

歯を失わない為に
定期的なメインテナンスは本当に大切ですよ。

右下6番　E-max　です。
セラミックブロックの削り出しですので
強度は最高。
臼歯部の補綴に最適です。
安価なオールセラミックになります。
ネガティブなところでは
既成品の色調ですので
シビアな色合わせが要求される部位には
少し難しいですね。

左下7番　2012年12月にインプラント埋入しました。
約2ヶ月後の本日仮歯（TEK）になりました。

この状態で2週間～1ヶ月程過ごしていただき、かみ合わせのcheckをしつつ
問題がなければ本印象になります。

根の治療のことを

根管治療、エンド（endodontics)といいますが

DRのほとんどが苦手意識をもっているのではと思います。
まず、見えない、マイクロを使ったとしても
根管の奥の方は見えませんし。。
複雑な形の根管、側枝であったり強い湾曲であったりと
根管形成が難しい場合がほとんど。
私も得意とは言えないのですが
土台の治療がしっかりしていないと
せっかくの審美補綴も台無しになってしまうので
「ピタッと根充」をめざして頑張ってます。

患歯にラバーをし、感染源になる唾液をブロック。
ファイルを用いて根管形成。

EMR（電気抵抗値）を用いて、根の長さを確認しながら拡大。
このEMRの機械も気まぐれで、正しい値を示さないこともしばしばあります。
わからない時はデンタルX線で確認です。

キレイなフレアーが形成でき
炎症反応のない状態がつくれたら
根管充填をし、無菌状態をつくります。

レントゲンにて確認。

「ピタッと根充」を目指します。

人に与える印象がだいぶ変わりますね。

キレイな口元は知的で、魅力的です。

当然、周りから大切に扱われるようになりますね。